Tratament infectii urinare cu e coli

Infecțiile urinare complicate

Empirical antibiotic treatment could solve a part of the uncomplicated infections, but it is necessary to also consider its negative effects, such as increasing the antimicrobial resistance and the number of recurrent infections. Moreover, different prophylactic techniques proved to be useful and have good results, which supports their use.

Keywords urinary tract infection, uropathogenic E. Tratamentul empiric cu antibiotice poate rezolva o parte dintre infecțiile necomplicate, însă este necesară considerarea efectelor negative ale acestuia, precum creșterea rezistenței antimicrobiene și a numărului de recurențe ale infecției. În plus, diverse tehnici profilactice s-au dovedit a fi utile și a avea rezultate favorabile, ceea ce încurajează utilizarea lor. Cuvinte cheie infecție de tract urinar E. Deși nu reprezintă o patologie gravă în lipsa complicațiilor, gestionarea corectă a tratamentului este fundamentală pentru controlul infecției.

Factori de risc

ITU afectează în special femeile și sunt cel mai frecvent cauzate de bacterii care colonizează sistemul reno-uro-genital. Cistitele se manifestă clinic prin disurie, în unele cazuri asociată cu polachiurie, urgență micțională, durere suprapubiană și hematurie.

Aceste simptome nu sunt mereu specifice, necesitând uneori realizarea unui diagnostic diferențial cu vaginita, uretrita, modificările structurale ureterale diverticuli, stricturisindromul de vezică hiperactivă, boala inflamatorie pelviană sau nefrolitiaza 1. Din punct de vedere clinic, ITU se pot clasifica în necomplicate și complicate.

Cuvinte cheie de căutare

ITU complicate, mai puţin frecvente, au loc în prezenţa unor anormalități structurale sau funcționale ale tractului urinar, care cresc susceptibilitatea la infecții: vezică neuropată diabet zaharat, scleroză multiplă, traumatism medularobstrucții, litiază renală, manipularea tractului urinar pentru diverse proceduri diagnostice sau terapeutice, neoplazie renală sau de tract urinar, reflux vezico-ureteral, malformații congenitale, imunosupresie etc.

Au fost identificați diverși factori de risc pentru dezvoltarea ITU, printre care: sexul feminin, activitatea sexuală, contracepția cu ajutorul diafragmei sau al spermicidelor, sarcina, alterarea florei bacteriene normale post-menopauză sau în urma consumului recent de antibioticeantecedentele familiale de ITU, prezența complicațiilor anatomice și retenția urinară 2.

Tratament infectii urinare cu e coli teste rapide dipstick care detectează prezența de esterază leucocitară sau nitriți, având o predictivitate crescută pentru ITU atunci când sunt pozitive.

Tehnicile imagistice nu sunt utilizate în mod normal, decât dacă se suspectează forme complicate de ITU 1. Tratament Pentru a îmbunătăți calitatea și eficacitatea actelor medicale, în prezent se pune accent pe medicina bazată pe dovezi.

Aceste 3 antibiotice reprezintă prima linie de tratament, alături de pivmecilinam mg, de 2 ori pe zi, zile 5. Un studiu clinic controlat randomizat susține faptul că o durată a tratamentului de 5 zile cu nitrofurantoină este echivalentă uneia de 3 zile cu trimetoprim-sulfametoxazol 6. Antibioticele beta-lactamice orale, administrate pe o durată de zile amoxicilină-acid clavulanic, cefpodoximă-proxetil, cefdinir, cefaclor dețin un nivel de evidență A, clasă de recomandare III, având o rată de rezoluție clinică și microbiologică inferioară altor clase de antibiotice.

Fluorochinolonele și beta-lactamicele reprezintă a doua linie de tratament 4,5. Supravegherea constantă a ratelor de rezistență bacteriană în ceea ce privește ITU reprezintă o necesitate, pentru ca măsurile adecvate să fie adoptate în timp real de către organizațiile de sănătate publică, iar practica medicilor să fie adaptată și în funcție de acest factor.

Generalitati

În cazul în care aceasta nu este cunoscută din studii precedente în literatura de specialitate și nici nu poate fi apreciată, se vor lua în calcul alți factori: utilizarea de către pacient a acestui antibiotic în ultimele 6 luni sau călătoria recentă într-o zonă cu rezistență crescută cunoscută 4,5. Pentru tratamentul cistitelor complicate la femei se recomandă fluorochinolone oral: ciprofloxacină mg, de 2 ori pe zi sau 1 g o dată pe zi sau levofloxacină mg, o dată pe zitimp de zile.

Fosfomicina, nitrofurantoina, trimetoprim-sulfametoxazolul și beta-lactamicele nu sunt indicate pentru tratamentul empiric al cistitelor complicate, din cauza prevalenței crescute a rezistenței la aceste antibiotice 7.

Fluorochinolonele sunt singurele acceptate ca tratament empiric în acest caz, însă se recomandă identificarea microorganismului patogen, pentru a permite un tratament țintit, în funcție de sensibilitatea acestuia 5. Într-un studiu retrospectiv pe patru ani din West Midlands una dintre cele 9 regiuni ale Anglieis-au analizat datele rezultate în urma testării susceptibilității la antibiotice a bacteriilor izolate din probele de urină, atât din mediul comunitar, cât și din cel spitalicesc.

Tratamente naturiste pentru infecția urinară

Rezultatul pozitiv al uroculturilor s-a înregistrat în mai puțin de o cincime dintre probele trimise la laborator. De asemenea, s-a depistat o tratament infectii urinare cu e coli ascendentă a rezistenței E.

O mică parte dintre culturile de E. Dintre toți agenții patogeni, Pseudomonas spp. În urma analizei mecanismului de rezistență, dintre culturile depistate ca fiind producătoare de carbapenemaze, mai mult de jumătate s-au dovedit a deține gena blaNDM-1 care codifică metalo-b-lactamaza New Delhi 8.

Cele de mai sus reprezintă date din literatura internațională de specialitate.

Global Navigation

Este importantă realizarea unor colaborări între colegii care lucrează în specialitatea medicină de familie, medicină de laborator, epidemiologie, pentru realizarea unor studii de interes regional și național.

Au fost realizate diverse studii pentru a determina dacă tratamentul simptomatic cu un antiinflamator nesteroidian ibuprofen poate reduce rata de prescriere a antibioticelor în cazul ITU. S-a dovedit a fi un mod de abordare demn de luat în considerare în cazul simptomatologiei ușoare sau moderate, deoarece două treimi dintre femeile cu ITU necomplicată incluse într-un studiu au prezentat o evoluție favorabilă în lipsa antibioticelor. Doar o treime dintre pacientele tratate cu ibuprofen au necesitat tratament antibiotic după o săptămână, tratament infectii urinare cu e coli persistența sau agravarea simptomelor.