Nadir psa after radical prostatectomy,

Sunteți pe pagina 1din 31 Căutați în document Studii clinice Prostatectomia radicala retropubiana analiza retrospectiva a perioadei C. Chibelean, C. Moldovan, V. Cerempei, S. Patraocoiu, C. Surcel, C. Gngu, B. Oerbanescu, R. Constantiniu, G. Glck, M. Hrza, I. Radical retropubic prostatectomy RRP is the gold standard for the s urgical treatment of localized prostate cancer, in patients with a life expectancy of at least 10 years.

Our ob jective is to evaluate the oncological and functional outcomes and the complications of this procedure, in our clinical pra ctice.

Material and Method. Sixty two RRP were performed in our clinic, between an d The mean age of patients was 60,21 years range We evaluated: preoperative serum PSA, pre and pos toperative clinical stage TNMpre and postoperative Gleason score, mean operative time, intraoperative bleeding, n eed for transfusion, peri and postoperative complications, local recurrence and distant metastasis, postoperat ive PSA dynamics, potency and urinary continence.

1. Recoltare secretie uretrala barbati forum
2. Cáncer de próstata grado 3
3. Prostatita cum se face

Patients were followed up for at least 12 months. All 62 patients included in this retrospective study were clinically st aged with localized disease before the procedure T2c or lower.

Explorați Cărți electronice

Mean opera tive time was ,5 minutes and mean intraoperative blood loss was ,6 ml. No rectal injuries were noted.

Radical retropubic prostatectomy RRP is a safe and effective trea tment option for patients with localized prostate cancer and a life expectancy of at least 10 years. Key words: radical retropubic prostatectomy, functional outcomes, localized pros tatic cancer Corespondenfla: Dr. Fundeni nr. Este una dintre metodele terapeutice ce ofera o ameliorare semnificativa cât timp poate dura remisiunea în prostatita cronică supraviefluirii cancer-specifice la pacienflii cu cancer al prostatei n stadiu localizat, comparativ cu tratamentul conservator, dupa cum o arata studii prospective, randomizate [6].

Prima prostatectomie cu tenta radicala pe cale perineala a fost efectuata n de catre Hugh Hampton Nadir psa after radical prostatectomy. A fost pentru prima oara descrisa de catre Van Stockum n Mai trziu, nMillin popularizeaza abordul retropubian extravezical n tratamentul obstrucfliei prostatice oi nmpreuna cu Memmelaar, descrie prostatectomia radicala retropubiana. Procedura a fost mult timp nepopulara, din cauza riscului crescut al complicafliilor specifice: sngerare, incontinenfla oi impotenfla.

Descrierea anatomica a complexului venos dorsal a dus la modificari ale tehnicii chirurgicale, cu reducerea sngerarii intraoperator Reiner WG, Perfecflionarea cmpului vizual operator a facut posibila mbunataflirea disecfliei apicale.

Modificarea tehnicilor de nadir psa after radical prostatectomy a tractului urinar oi nflelegerea mai buna a nadir psa after radical prostatectomy apexului prostatic oi relafliei cu mecanismul uretral sfincterian distal au permis scaderea ratei incontinenflei urinare postoperator Meyers RP, Descrierea traiectului nervilor erectori a condus la modificari ale tehnicii operatorii oi prezervarea postoperatorie a funcfliei sexuale.

Studierea anatomiei pelvine oi n mod special a complexului venos dorsal oi a bandeletelor neurovasculare la nceputul anilor 80 Walsh oi Donker,a permis ameliorarea semnificativa a tehnicii chirurgicale n ceea ce priveote dificultaflile menflionate mai sus, conducnd la popularizarea prostatectomiei radicale [4]. Odata cu apariflia PSA dar oi a metodelor alternative radioterapia de tratament a cancerului de prostata n stadiu localizat ntrebarile asupra modului de surprin dere a pacienflilor n stadii precoce, momentului oi tipului de tratament aplicat dar oi a rezultatelor acestora s-au nmulflit oi comunitatea urologica ncearca nca sa le raspunda.

O extrema este reprezentata de cei care sunt categoric mpotriva lui tratamentul prostatitei cu supozitoare considera acest lucru ca imoral, opusul fiind reprezentat de cei care susflin ca barbaflilor nu ar trebui sa le fie refuzata posibilitatea de detectare timpurie a bolii de tratament.

Prostatectomia Radicala Retropubiana

Care este cauza acestor mari diferenfle de opinie ntre specialiotii din domeniu? Cea mai mare parte a cazurilor depistate prin screening sunt limitate la organ, bine diferenfliate oi, astfel, pot beneficia de un tratament curativ precum prostatectomia radicala sau radioterapia. Un studiu prospectiv randomizat asupra a de barbafli linte pentru prostatită mparflifli ntr-un grup martor oi unul cu prostatectomie radicala a aratat, n mod clar, ameliorarea supraviefluirii specifice oi generale la pacienflii care au suferit prostatectomia radicala, comparativ cu cei din grupul martor Bill-Axelson A, Singurul mod otiinflific valid pentru a se stabili daca depistarea precoce a cancerului de prostata are un efect asupra mortalitaflii este realizarea unui studiu controlat, randomizat, ce are ca endpoint mortalitatea specifica prin cancer de prostata.

ERSPC a fost inifliat n oi a nrolat circa Ca un comentariu la aceasta, profesorul Albertsen de la University of Connecticut Health Centre spune ca, din pacate, pentru ceilalfli barbafli care au n prostata un cancer indolent, testarea PSA nu aduce beneficii oi i-ar expune pe aceotia la complicafliile tratamentului Roobol MJ et al.

Acest studiu lansat n de profesorul Bangma oi propune sa gaseasca, pe baza urmaririi atente a pacienflilor, pe cei care prezinta un cancer indolent oi nu vor avea nevoie de tratament pentru cancer de prostata niciodata fafla de cei care, n timp, vor prezenta o evoluflie a cancerului oi vor trebui tratafli.

Totuoi, introducerea utilizarii pe scara larga, a antigenului specific prostatic PSAdupaa schimbat dramatic demografia cancerului de prostata, n sensul migrarii spre diagnosticul n stadiile incipiente ale bolii. Aceasta este oi o realitate romneasca dovedita de posibilitatea efectuarii azi, a unui numar mult mai mare de manevre terapeutice, care sa tinda catre vindecarea cancerului de prostata oi nu doar catre paliaflia lui ca acum un numar nu prea mare de ani.

Categories

Deoi rezultatele funcflionale oi cele oncologice pe termen scurt sunt comparabile cu ale variantei deschise, efectuata n centrele specializate, cu volum mare de intervenflii, totuoi costul crescut al echipamentului necesar oi al procedurilor n sine, le face prohibitive nca pentru multe centre [5].

Nu a existat un program de screening activ, nsa tofli pacienflii barbafli care au trecut prin serviciul nostru fie n ambulatoriu, fie n internare, au fost sfatuifli sa oi efectueze un PSA daca au depaoit vrsta de 50 de ani.

De asemenea, acest lucru a fost popularizat cu toate ocaziile n care membrii colectivului au fost n masura sa disperseze informaflia la nivel populaflional, rezultatul fiind prezentarea la urolog a unui numar relativ mare de pacienfli asimptomatici cu valori crescute ale PSA. Acest procent mare este datorat includerii ntre pacienflii biopsiafli ecoghidat a unui numar de cazuri cu boala extinsa local.

Rezultatele PBP efectuate n Conduita terapeutica n cazul pacienflilor cu cancer prostatic localizat tratafli n Deja, pna n luna iunie s-au practicat 17 prostatectomii radicale oi un numar de 36 brahiterapii.

Pentru evaluarea rezultatelor oncologice oi funcflionale, precum oi a complicafliilor legate de aceasta metoda terapeutica, n practica serviciului nostru, am evaluat, n maniera retrospectiva, pacienflii care au beneficiat de aceasta opfliune terapeutica, n perioada Urmarirea clinica a pacienflilor operafli a reprezentat scopul dificil de atins al lucrarii.

Din aceasta cauza dar oi datorita evolufliei naturale specifice a cancerului de prostata nu am vrut oi nu am fi reuoit sa urmarim evoluflia pacienflilor din punct de vedere oncologic pe parcursul a mult mai mult de 5 ani, limita de timp pe care noi o folosim arbitrar n urmarirea acestui tip de pacienfli. Exista studii care se desfaooara pe parcursul a ani, pe loturi populaflionale de mii nadir psa after radical prostatectomy chiar zeci de mii de subiecfli ale caror rezultate sunt n curs de popularizare ESRPC.

Aoa ca ne-am axat n principal pe datele perioperatorii oi rezultatele funcflionale la 12 luni de la tratament. Material oi metoda n perioadan cadrul Centrului de Chirurgie Urologica, Dializa oi Transplant Renal din Institutul Clinic Fundeni, 62 de pacienfli diagnosticafli cu cancer al prostatei n stadiu de boala localizata T1-T2 oi N0,M0au fost considerafli eligibili oi au fost supuoi prostatectomiei radicale retropubiene deschise ca metoda terapeutica cu intenflie curativa.

Ca alternativa chirurgicala au mai existat 4 cazuri de nadir psa after radical prostatectomy radicala laparoscopica care nu au fost incluse n aceasta lucrare.

Diagnosticul de cancer al prostatei a fost confirmat histopatologic, preoperator, la tofli pacienflii, prin punc flie-biopsie prostatica sau rezecflie transuretrala a prostatei [7].

• Nefrologie si urologie
• Hipertrofia prostática benigna
• Vzualizari: Transcriere 1 Rev.
• La comanda in aproximativ 4 saptamani lei
• Operatie endoscopica prostata
• Это было очень странно.
• Yoga pentru prostatită
• PSA CA MARKER ÎN EVOLUÞIA CANCERULUI DE PROSTATÃ - PDF Descărcare gratuită

Pornind de la confirmarea histopatologica de cancer al prostatei asociat cu PSA seric crescutpreoperator s-au efectuat, n totalitatea cazurilor, analize biochimice uzuale hemoleucograma, coagulare, probe renalesumar de urina, urocultura, ecografie transrectala, radiografie pulmonara, evaluare cardiologica. Tipul de investigaflii utilizat pentru stabilirea diagnosticului stadial clinic preoperator T oi N.

La pacienflii la care datele obflinute n urma tuoeului rectal oi a ecografiei transrectale nu au fost concludente pentru stabilirea stadiului clinic preoperator nadir psa after radical prostatectomy clinica echivocas-a efectuat IRM sau CT pelvin. Examinarea IRM este preferata datorita sensibilitaflii oi specificitaflii superioare n detectarea att a bolii localizate, ct oi a celei local avansate [8].

Prostate Cancer: How to Manage a Rising PSA after Radical Prostatectomy

IRM - leziune nodulara prostatica intracapsulara T2a Fig. IRM - leziune multinodulara prostatica, extracapsulara T3b Scintigrafia osoasa nu a fost efectuata de rutina. Datorita faptului ca riscul ca pacienflii de peste 70 de ani, cu boala localizata, sa decedeze datorita cancerului de prostata, scade semnificativ, crescnd n schimb oansele de a deceda prin alte comorbiditafli, vrsta maxima a pacienflilor eligibili pentru intervenflie a fost stabilita n jurul acestui prag [6].

De asemenea, pacienflii au fost evaluafli din punctul de vedere al gradului de continenfla urinara oi al funcfliei erectile, clinic oi cu ajutorul chestionarelor nadir psa after radical prostatectomy ICI-Q oi IIEF.

Intervenflia chirurgicala, efectuata sub anestezie generala, a fost analizata din punctul de vedere al duratei acesteia, a sngerarii intraoperatorii, a necesitaflii transfuziilor sanguine oi a complicafliilor peri- oi postoperatorii. Durata intervenfliei a fost considerata ca fiind durata stricta a intervenfliei chirurgicale, fara timpul necesar administrarii anesteziei.

Morbiditatea a fost investigata din punctul de vedere al complicafliilor intraoperatorii, postoperatorii precoce oi postoperatorii tardive.

You’re Temporarily Blocked

A fost notata perioada de menflinere a drenajului urinar prin cateterul uretro-vezical. Urmarirea postoperatorie a pacienflilor s-a efectuat pe o durata de cel puflin 12 luni. Rezultate oi discuflii n perioadan cadrul Centrului de Chirurgie Urologica, Dializa oi Transplant Renal Fundeni, 62 de pacienfli cu cancer al prostatei n stadiul de boala localizata oi cu o speranfla neurodoza pentru prostatita viafla de cel puflin 10 ani au beneficiat de prostatectomia radicala retropubiana ca oi metoda terapeutica cu intenflie curativa, fiind incluoi n studiul de fafla.

• a minimally invasive ablation technique in prostate cancer
• Apilak pentru recenzii de prostatită
• Terapia HIFU în timp real.
• Voichiţa Bar Ad, M.
• Mudra din prostatită
• Crioterapia prostatică este utilizată cu succes la pacienţii cu cancer de prostată, fie ca tratament primar, fie ca tratament de salvare după eşecul radioterapiei.
• Ce vitamine sunt necesare pentru prostatită
• Prostatectomia Radicala Retropubiana | PDF

Vrsta medie a pacienflilor a fost de 60,2 ani, extremele fiind de 50 oi respectiv 71 ani. Chiar daca vrsta naintata a pacienflilor nu a reprezentat un criteriu de excludere absolut, totuoi prezenfla afecfliunilor asociate, n special a celor cardiovasculare, la cei de peste 70 de ani, a impus selecflia riguroasa a pacienflilor.

Afecfliunile hepatice, renale sau pulmonare cu impact clinic semnificativ asupra speranflei de viafla au fost luate n considerare n cadrul evaluarii preoperatorii oi selecfliei pacienflilor. Nu a fost luat n considerare vreun criteriu anatomo-morfologic precum forma simfizei pubiene sau tipul cadrului osos pelvin, tofli pacienflii fiind supuoi intervenfliei chirurgicale chiar daca existau date despre detalii anatomice nefavorabile. Cei 62 de pacienfli incluoi n studiu au fost ncadrafli clinico-paraclinic, preoperator, n stadiul de boala localizata, deci T1-T2.

Evident, boala ganglionara oi determinarile secundare la distanfla au fost excluse la pacienflii selectafli pe baza nomogramelor Partin sau a examenelor IRM, CT oi SO la cei carora li s-au efectuat aceste investigaflii N0, M0.

Repartizarea pacienflilor pe stadii clinice preoperatorii de boala este expusa n tabelul nr. Repartiflia cazurilor pe baza stadializarii TNM Majoritatea pacienflilor au prezentat leziuni detectabile clinic, prin tuoeu rectal stadiu cT2.

PSA CA MARKER ÎN EVOLUÞIA CANCERULUI DE PROSTATÃ

Deoi acest stadiu reprezinta o indicaflie standard a prostatectomiei radicale, la pacienflii cu speranfla de viafla de peste 10 ani [10], n ultimii ani, stadiul T1c a devenit cel mai frecvent n populaflia supusa acestei intervenflii, datorita practicarii PBP de saturaflie [6, 11].

Tabel nr. Repartiflia cazurilor pe baza nadir psa after radical prostatectomy PSA seric.

You are on page 1of 13 Search inside document Studii clinice Prostatectomia radical retropubian analiz retrospectiv a perioadei C. Chibelean, C.

Datorita faptului ca acest marker nu este specific cancerului de prostata, nregistrnd creoteri oi n afecfliuni benigne ale prostatei, informafliile oferite de acesta, n legatura cu stadiul actual al leziunii prostatice sunt strict limitate [12].